Form Number 14-012 Revision Date 05-2023 Form File English (Word) Amharic (PDF) Arabic (PDF) Cambodian (PDF) Chinese (PDF) French (PDF) Gujarati (PDF) Laotian (PDF) Marshallese (PDF) Pashtu (PDF) Punjabi (PDF) Russian (PDF) Samoan (PDF) Somali (PDF) Soninke (PDF) Spanish (PDF) Tamil (PDF) Tigrigna (PDF) Ukranian (PDF) Vietnamese (PDF)